详细综述：支气管桥

支气管桥（Bridging Bronchus,BB）：是一种非常罕见的支气管分支异常，通常其右肺中叶和下叶由起源于左主支气管中段跨过纵隔向右延伸的一个支气管供应，但是也有支气管桥起源于右主支气管中段跨过纵隔向左延伸的个例报道。

BB: Bridging bronchus RUL: Right upper lobe bronchus LMB: Left main stem bronchus RMB: Right main stem bronchus BiT: Bifurcatio tracheae T: Trachea TS: Tracheal stenosis.

支气管桥的概念是在1976年由Gonzalez-Cruss首先提出[1]。2012年，Schnabel等人的case report中提到：2012年以前可检索的文献报道仅有13例BB病例，可见该病罕见。根据相关文献BB可分为以下5个类型。[2]

BB通常在低于正常气管隆嵴位置水平（T5、6水平），从左主支气管发出，向右侧延伸，分布到右肺中叶和下叶。该病容易伴发先天性心脏病、肛门闭锁、胆道缺如......

临床：

该病通常本身不引起临床症状，其呼吸困难等症状往往是其伴发的气管狭窄和左肺动脉吊带等先天性心脏病所引起的。该疾病的患者在气管插管时尤为需要注意，易引起严重并发症。

影像学上，

X线：高质量胸片、高千伏平片有时可以看清气管及主支气管；

支气管造影：清晰显示支气管桥，不过是有创检查，目前少用；

CT：最小密度投影气道三维重建及容积重建可以清晰显示支气管走行；仿真支气管内镜重建是有效补充。多排螺旋CT可见显示，但容易漏诊。

MRI：三维扫描最小密度投影重建可显示支气管桥。

总结：该病诊断并不难，但是影像医生需要认识该病，尤其是需要插管的患者更要在影像报告中提示该病。同时，在发现BB的同时需要观察有无左肺动脉吊带，有无完整气管软骨环及气道狭窄。

图片来源：现代医学影像学[冯晓源]

参考文献：

[1]Gonzalez-Crussi F, Padilla L-M, Miller JK, Grosfeld JL: Bridging bronchus: a previously undescribed airway anomaly. Am J Dis Child. 1976, 130: 1015-1018.

[2]Schnabel A, Glutig K, Vogelberg C. Bridging bronchus-a rare cause of recurrent wheezy bronchitis[J]. BMC pediatrics, 2012, 12(1): 110.

[3]Xie J, Juan Y H, Wang Q, et al. Evaluation of left pulmonary artery sling, associated cardiovascular anomalies, and surgical outcomes using cardiovascular computed tomography angiography[J]. Scientific reports, 2017, 7.

---

推荐：《现代医学影像学》按照解剖部位分为十三篇，由冯晓源教授主编，全面系统地介绍了各个系统疾病的影像学诊断和鉴别诊断，着重介绍了少见病和疑难病的影像学诊断，从疾病的病理生理、临床到影像学表现，从影像诊断的要点到鉴别诊断的特点，可谓我国影像医学界集大成之作，代表了上海乃至全国影像医学的最高水平。值得影像医生阅读。

正版包邮超值特惠，购买请点阅读原文